完美论文网提供代写毕业论文、代写本科论文、代写硕士论文、论文发表及查重服务!QQ:505676555

电话:18796337551
当前位置:完美论文网护理论文 → 文章正文

产程护理管理对初产妇分娩方式选择、分娩配合度及心理影响研究

作者:完美论文网  来源:www.wmlunwen.com  发布时间:2019/6/6 13:20:53  

摘要:目的探究初产妇加强产程护理管理对分娩方式选择、分娩配合度及心理状态的影响。方法选取2016年3月—2018年3月期间在该院待产的86例初产妇,按随机数表法分成对照组(43例)与观察组(43例),对照组常规产程管理,观察组加强产程护理管理,比较两组分娩方式、分娩配合度及干预前后心理状况。结果相比对照组,观察组自然分娩率较高,剖宫产率、阴道助产率较低,观察组分娩配合度优于对照组,且观察组干预后焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加强产程护理管理可优化初产妇分娩方式选择,提高分娩配合度,改善心理状态。

关键词:初产妇;产程;护理管理;分娩方式;配合度;心理状态;

自然分娩与剖宫产相比,其分娩风险较小,分娩后易于恢复,是孕妇最佳的分娩方式,但部分产妇,尤其是初产妇,对分娩相关知识缺乏足够认识且缺乏分娩经验,加之惧怕分娩带来的疼痛,易出现焦虑、紧张的情绪,分娩配合度较差,影响其顺利分娩。因此,为保障初产妇及新生儿生命安全,改善妊娠结局,有必要加强初产妇产程护理管理[1,2]。该研究选取2016年3月—2018年3月86例产妇旨在探讨产程护理管理对初产妇分娩方式、配合度及心理状况的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取在该院待产的86例初产妇,入选产妇均签署知情同意书,按随机数表法分成对照组(43例)与观察组(43例),其中对照组年龄21~30岁,平均(25.06±2.63)岁;孕周37~41周,平均(39.02±0.69)周。观察组年龄22~30岁,平均(25.13±2.58)岁;孕周37~41周,平均(39.12±0.63)周。两组一般资料相比,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2入选标准

纳入标准:(1)足月妊娠,单胎头位;(2)胎心监护正常;(3)产妇血压、血糖正常。排除标准:(1)盆骨狭小、畸形;(2)有习惯性流产史;(3)精神、沟通障碍。

1.3方法

对照组行常规产程管理,与产妇家属协同完成日常活动,给予健康指导、饮食护理,做好各项检查并记录。基于此,观察组加强产程护理管理,依据产妇生理与心理状态、疼痛承受能力、产程等特点,实施相应的待产、产程、情绪等管理,具体内容:(1)待产指导:根据胎儿状况选择最佳待产姿势,对身体状况良好、头盆相称产妇采取自由体位待产;胎儿先露部在坐骨棘之上时,产妇可采取多种方式促进骨盆形态改变(走动、舞步、左右摇摆等);反之,则通过跨马位方式增宽骨盆空间;对胎先露部偏向骨盆腔一侧或胎头不匀称衔接时,搀扶其上下楼梯或手臂摆动大跨步行走;对胎心正常,阴道口可见胎发却无进展的产妇,采取坐便器蹲位。(2)宫缩管理:产妇宫缩阵痛时,由家属或护理人员对产妇腰骶部与腹部进行抚摸,以缓解疼痛,活跃早期或潜伏期,宫缩乏力者,指导其宫缩间隙闭目休息,在家属或护理人员陪伴下行走,根据其体力状况确定行走时间,宫缩时产妇取半卧位结合膀胱截石位,或协助产妇蹲下,指导家属从背后环抱产妇,保持身体靠近双腿,嘱其自行用力。(3)情感支持:积极与产妇进行沟通,普及相关知识,尽可能减轻产妇由于认知缺陷而带来的紧张感与不适感,适当向家属进行健康宣教,家属与护理人员协同安抚产妇情绪,指导产妇放松身心,在分娩过程中不断给予鼓励、支持与安慰,使其以轻松的心情迎接新生命。

1.4评价指标

(1)统计分娩方式,包括自然分娩、剖宫产、阴道助产。(2)由护理人员评估产妇在待产、分娩全程的配合程度。完全配合:待产、分娩全程积极配合各项指导,无抗拒行为;部分配合:待产、分娩过程对部分指导措施存在抗拒行为;不配合:分娩全程对各项指导措施完全抗拒。(3)心理状态,于入院时及分娩时采用SAS量表、SDS量表[3]分别评估其产妇焦虑及抑郁情绪,SAS临界值为50分,SDS临界值为53分,评分越高,表示负性情绪越严重。

1.5统计方法

采用SPSS20.0统计学软件,计数资料以[n(%)]表示,组间比较:χ2检验;等级资料:秩和检验;计量资料以(±s)表示,组间比较:独立样本t检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1分娩方式

相比对照组,观察组自然分娩率较高,剖宫产率、阴道助产率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组产妇分娩方式对比[n(%)]

2.2分娩配合度

观察组分娩配合度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组产妇分娩配合度对比[n(%)]

2.3心理状态

相比对照组,观察组干预后SAS评分、SDS评分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3两组干预前后心理状态对比[(±s),分]

注:与同组干预前相比,*P<0.05。

3讨论

产道、产力、胎儿是决定自然分娩的的重要因素,三者均正常且相适应情况下,应尽可能采取阴道自然分娩,但部分产妇因缺乏产科知识,对自然分娩疼痛存在错误认知,易导致不良情绪出现,进而刺激儿茶酚胺大量释放,导致产妇宫缩乏力,产程延长,增加不良妊娠结局的风险[4,5]。因此,有必要实施加强产程护理管理,提高产妇对分娩的认识,改善分娩结局。

本研究通过对43例初产妇加强产程护理管理,结果显示,观察组自然分娩率、分娩配合度及心理状况均优于对照组,表明加强初产妇产程管理可提高分娩配合度,促进初产妇选择阴道分娩,降低负性情绪。大部分初产妇常因分娩经验缺乏、分娩认知不足等问题,出现分娩配合度低情况,进而延长产程,导致产妇宫缩乏力、甚至难产,增加剖宫产率[6]。对初产妇加强产程护理管理,实施待产姿势指导、对产程活动、宫缩等进行个性化指导,通过普及分娩相关知识及分娩技巧,增加产妇对分娩的认知,以缓解其不安情绪,积极与家属沟通,增加情感支持与陪伴,增强产妇分娩信心,与产妇共同面对,减轻了产妇心理压力,使其以良好的心理状态配合分娩[7]。针对产妇宫内情况,指导产妇选择最佳待产姿势,减轻胎头下降阻碍,扩大骨盆出口,最大程度上降低分娩不利因素,将待产姿势与产程运动管理相结合,并将产程运动贯穿于分娩全程,可有效改善产妇骨盆空间结构,避免意外事件发生,促进自然分娩[8]。

综上所述,加强初产妇产程护理管理可优化分娩方式选择,提高自然分娩率,提高分娩配合度,缓解不良心理状态,改善妊娠结局。

参考文献

[1]王艳琴,席亚娟,张泽华.新产程标准下产程管理的探讨[J].中国医刊,2016,51(8):110-112.

[2]刘威,于洪宇,吴丽霞.产妇分娩体位管理对分娩结局及新生儿的影响[J].中国妇幼保健,2016,31(23):4933-4935.

[3]刘欣.初产妇产前焦虑抑郁情绪对产程行为、顺产率的影响[J].护理研究,2016,30(10):1276-1277.

[4]李岚,陈小荷,练洁佳.产前阶段性心理辅导课程及围产期个体化护理干预对孕产妇的影响[J].检验医学与临床,2017,14(13):1935-1937.

[5]陈慧娟,吴蕾,付锦艳.新产程标准中第二产程时长对产妇和新生儿结局的影响研究[J].中华护理杂志,2016,51(10):1170-1173.

[6]黄蓉,彭继蓉,沈静,等.护理支持对产妇产程、分娩方式及产后抑郁的影响[J].实用临床医药杂志,2017,21(14):116-118.

[7]周雪微.国际产科护理模式在孕妇产前紧张和恐惧心理护理中的效果分析[J].中国计划生育学杂志,2017,25(10):703-706.

[8]王国茹.产科护理新模式对降低剖宫产率的影响研究[J].河北医药,2016,38(11):1754-1756.

联系方式

客服QQ 505676555
客服热线18796337551
网站地址 www.wmlunwen.com
郑重承诺 原创,包修改,包通过!
完美论文网真诚欢迎新老客户的光临与惠顾!