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摘要：助产士的技能、知识水平与母婴安全、产科质量息息相关，是母婴安全得以保证的基本要素，是母婴保健工作的重要环节[1]。中共十八届五中全会在2015年10月29日的公报中明确指出，自2016年1月1日全面实施一对夫妇可生育两个孩子的政策[2]。据英国多中心研究结果发现[3]，剖宫产率及孕产妇入住ICU率明显升高。结合国内医疗环境及高龄高危孕产妇增多的特点，对助产工作以及助产士核心能力培养提出更高要求[4]。另外，随着经济社会的不断发展以及不断增加的孕产妇个性化需求，产科传统服务管理模式与服务方式正在逐渐改变，致使助产士扩大其职业范围，实现由助产士主导下的围生期个体化、连续性照护模式[5]。但据有关报道预测，至2030年我国助产士人力资源仅能使59%的母婴保健需求得到满足[6]。目前，我国虽然已逐步开展助产士规范化培训[7]，但体系建设及培训方法等方面仍存在不足。《卫生部贯彻2011-2020年中国妇女儿童发展纲要实施方案》中指出：必须强化助产高等教育，积极加强探索在助产士队伍建设方面的有效途径”。因此，为保障《中华人民共和国母婴保健法》得以顺利实施，提高新入职助产士综合素养，稳定助产士队伍，从而达到促进舒适分娩、保障母婴安全的目标。我院于2016年实施多元化新入职助产士培训方案，在助产士准入以及护士规范化培训的基础上进一步完善“助产士成长手册”，取得显著效果，现总结如下。

关键词：新入职助产士;助产士成长手册;多元化培训;资格证书;母婴技术;护理满意度;教育;

1 助产士成长手册编写的理论与实践依据

据全球数十年总结的的经验已经形成一个基本共识，在新生儿及孕产妇病死率和患病率降低方面最有效的保障措施是，由具有充分胜任力的助产士为每一名孕产妇及新生儿提供专业助产技术及服务。与发达国家相比，我国目前助产教育、培训普遍存在：缺乏独立的助产教育、培训体系；助产士学历基本是专科学历，学历层次整体偏低；缺乏独立职业晋升体系，职业前景迷茫；助产职业风险高，责任重大等。因此，对作为未来助产事业的新生力量——新入职助产士，积极探寻多元化培训模式势在必行。我院一直在探索对新入助产士进行多元化培训的方法，助产士成长手册是我们在实践摸索中的一大创新。

2 助产士成长手册编写的原则和主要内容

助产士成长手册设计的总体思路：突出助产人文、职业前景、个性化、专业素养、急救技能、感染管理等方面的个性化动态化追踪、评价、支持。成长手册整体设计温馨，力求避免新入职助产士产生压迫感；附前言，加深新入职助产士对生命、对爱的传承的感受，树立职业荣誉感。助产士成长手册分为6个模块。（1）个人资料采集：采集新入职助产士个人基本信息、学习成长经历、性格特征（按九型人格分类采集）、兴趣爱好。（2）学习方法指导：阅读指南、查阅文献指导，推荐常用学习软件，并附有学习追踪目录。（3）专科理论学习：附有最新专科指南学习资料，查阅学习笔记。（4）急救技能学习：附有考核表，了解参加院、科急救技能培训、应急演练等的考核情况。（5）护理预警：护理风险评估意识培养，每季度简要分享一份指定疑难病例，提出护理风险评估内容及防范措施。（6）美文欣赏：产房内设有书架，提供精品书籍，每季度分享子一篇美文感受，形式不限，可以摘抄美文或美图等。

3 助产士成长手册的运用及成效

选取2016年1月—2019年9月在我院产房工作的全部新入职6名助产士作为培训对象。在以成长手册为蓝本实施的培训过程中，我们主要从以下4个方面的指标来衡量培训的成效：新入职助产士离职率、国家母婴技术考核合格率、住院孕产妇对助产生的满意度以及新入职助产士的满意度。其中住院孕产妇对助产生的满意度采用我院统一产房满意度调查表，由护理部专人每月随机发放调查；新入职助产士的满意度调查表具体包括职业荣誉感、职业归属感、对培训内容的满意度、对培训形式的满意度等4个维度。

从培训成效来看，6名新入职助产士全部在岗。6名新入职助产士全部通过江苏省母婴技术考核，获得国家“母婴技术专项考核合格证书”，母婴技术全部合格。2016年住院孕产妇对助产生的平均满意度为98.72%,2017年为99.85%,2018年为100%,2019年1—9月为100%，呈现稳步提高的态势。新入职助产士满意度为100%。

4 结论

新入职助产士的综合临床护理业务素养急须提高，尽快适应和熟练助产工作是当务之急。助产士在产房质量控制和提升护理效果中有着重要的作用[8,9]。情景模拟教学法[10]和临床个案分析[11]有助于提高新入职助产士的综合素养。我们进一步完善助产士成长手册，旨在标准程序式地推进助产士队伍的建设。

4.1 助产士成长手册有助于提高新入职助产士队伍的稳定性

现阶段加强对新入职助产士助产职业前景以及职业荣誉感的引导，是助产士队伍发展以及稳定的当务之急。我院助产士成长手册正是结合了这样的特点，结合新入职助产士成长背景、个性特征以及职业风险给予个性化引导、鼓励式追踪评价和及时帮助，保障了助产队伍的稳定性。

4.2 助产士成长手册有助于提升新入职助产士的专业素养

助产工作不同于其他临床护理工作，母胎情况瞬息万变，培养新入职助产士风险评估意识，学习能力、应用临床指南等的培养均提高了新入职助产人员的专业内涵。助产士成长手册中将最新指南、特定疑难病例等以输入的方法指导学习，更有针对性；同时，针对不同内容的学习均持续进行主客观追踪评价，给予对应性帮助，保障新入职助产士专科理论以及技能的学习效果，保障母婴安全。在分娩阶段提供专业化的助产服务，能在一定程度上提高孕产妇自然分娩的实际比例，是有效降低幼儿及产妇死亡率的重要途径[12,13]。

4.3 助产士成长手册有助于提升新入职助产士的人文素养

分娩是女性一生中的特殊时刻，其分娩体验的获得感、幸福感影响一生。助产人员的人文服务至关重要。培养助产士的人文情怀能力可以提高产妇满意度，和谐护患之间的关系，减少医疗纠纷的发生[14,15]。助产士成长手册通过美文欣赏、分享心得培养了新入职助产士的人文情怀，有助于提升孕产妇满意度。

综上所述，助产士成长手册为探索多元化新入职助产士培训提供了具体可行的实施方案。

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